Самопроизвольноепрерываниебеременности. Точка зренияамериканскоймедицины

Вступление

Данный текст есть переводом статьи, которую разместили на веб-странице американского учреждения MarchofDimes, которое занимается оказанием информационной поддержки по поводу периода вынашивания ребенка, его появления на свет, здоровья малыша и беременной. Первоначальный вариант статьи можно найти тут: http://modimes.org/printableArticles/681_1192.asp?printable=true

Листовки с этим текстом, как правило, выдают женщинам, у которых случился выкидыш, или же они перенесли операцию пропрерыванию неразвивающейся беременности, и доступными словами объясняет вероятное происхождение такой ситуации.

Данная статья содержит примечания и объяснения, что не присутствуют в первоначальном варианте. Эти вставки отмечены.

Целостный перевод выполнен Nikki; Alfina и Бьюти отредактировали перевод, внесли примечания и перевод специальных медицинских понятий.

Самопроизвольное прерывание беременности

Выкидыш – это очень горестное и страшное чувство. Вынашивание малыша, казавшееся обычным, резко прерывается, предавая несостоявшихся мать и отца чувству опустошенности. Близко 15 известных беременностей из 100 завершаются подобным. Невынашивание – это непроизвольное завершение вынашивания ребенка, что происходит в период до 5 месяца, раньше, нежели малыш способен существовать вне чрева матери. Подавляющее количество срывов бывает до 3 месяца беременности. Считается,что в общем до половины от общего числа вынашивания детей завершается срывом, ведь зачастую выкидыш бывает еще до осведомления женщины о беременности.

Почему происходят срывы?

Происхождение выкидышей не совсем изучены и окончательно не объяснимы. Когда выкидыш происходит в период первых 3 месяцев, доктор не всегда способен выявить истоки проблемы. Но подавляющее количество срывов бывает, при ненормальном продвижении вынашивания малыша. Как правило, при данной ситуации женщина и ее доктор не в силах что-нибудь предпринять для предотвращения этого. В силу причин, что известны как побуждающие самопроизвольное прерывание на первых 3 месяцах наиболее часто встречающейся – хромосомные отклонения малыша. Хромосомами называются микроскопические удлиненные структуры, что помещены вовнутрь каждой клеточки и вмещают в себе наши генотипы, которые задают все черты человека : начиная цветом глаз, заканчивая работой систем внутренних органов. Все люди располагают 23 парами хромосом, всего их количество 46, из коих одна получаема от мамы, а вторая от папы. В каждом наборе содержатся хромосомы, что отвечают за пол ребенка (при XY – мальчик, XX- девочка) именуются они половыми, а всех других хромосом называют соматическими. Примерно 70% срывов, что происходят в первые 3 месяца, обусловлены отклонениями именно соматических хромосом у ребенка. Подавляющее количество отклонений хромосом ребенка есть последствием дефектов яйцеклетки или сперматозоида, что участвовали в зачатии. Еще до процесса зачатия, мужская и женская половая клетка в период созревания разделяются для формирования готовых половых клеток с нужным количеством хромосом. Случается, что разделение клеток выходит несимметричным, образуются половые клетки с 22 или 24 хромосомами. Именно в таких случаях сформированная зигота имеет хромосомный дефект и получается срыв. Наиболее часто встречающейся аномалией хромосом считается трисомия, образование эмбриона, при наличии у одной из половых клеток 24 хромосом, тогда у ребенка будет 47 хромосом вместо 46. Подавляющее количество таких случаев с соматическими хромосомами в итоге подводят к отсутствию жизнеспособности ребенка, что приводит к срыву в ранние термины вынашивания. Только некоторые соматические трисомии жизнеспособны к поздним срокам. Печальным примером есть синдром Дауна (аномалия с участие 21 хромосомы). Нарушения в области хромосом становятся более частыми с увеличением возраста, поэтому для беременных от 35 лет угроза срыва больше чем для молодых будущих мам. Последние эксперименты доказывают, что век папы больше 40 тоже увеличивают угрозу выкидыша и синдрома Дауна. Дефекты хромосом иногда есть происхождением беременности, что не развивается. В данной ситуации имеется возможность формирования плодного яйца, что не содержит эмбрион, из-за того, что он преждевременно остановился в развитии, либо вообще не был сформирован. Находясь на ранних сроках, женщина способна подметить, что признаки вынашивания ребенка больше не появляются, а также появление темно-коричневых вагинальных выделений. Исследования, проводимые при помощи ультразвука покажут опустевшее плодное яйцо. В таком случае в итоге наступит срыв, но он может отсутствовать еще на протяжении некоторого времени. Так как перспектива срыва бывает достаточно небезопасной для психики, доктор зачастую рекомендует женщине выполнить маточное очищение. Но процесс ожидания свойственного срыва в данных ситуациях не обязано наносить вред женскому здоровью, или же понижать возможность успеха последующей беременности. Доктору, при содействии женщины необходимо подобрать самый лучший вариант. Иные причины, вносящие вклад в невынашивание, это нарушения гормонального плана, наличие инфекций, заболевания женщины (сюда входят неконтролируемый диабет, повреждение функционирования щитовидки, хроническая красная волчанка). Последние эксперименты доказывают, что у женщин, которые имеют бактериальные вагинозы,больше рискуют не выносить малыша, нежели женщины, что неинфицированные. Жизненный стиль женщины тоже способен повышать угрозу срыва во время первых 3 месяцев. Согласно исследованиям, матери, которые систематически употребляют алкоголь, наркотики, не отказывают себе в курении, обладают повышенным риском выкидыша. Проведен эксперимент, гласящий о том, что женщины, которые использовали вещества для обезболивания, среди которых следует выделить препараты противовоспалительного, нестероидного характера (к примеру ибупрофен или же аспирин), в период, до, или же после оплодотворения, тоже обладают высоким уровнем угрозы выкидыша.

Самопроизвольное прерывание беременности в период вторых трех месяцев, зачастую происходит от отклонений, что связаны с маткой (как пример ее необычная форма) или же послабленную маточную шейку, раскрывающуюся заблаговременно. Неизменной причиной выкидыша уже на более поздних строках есть все те же дефекты хромосом или наличие инфекций в организме матери. Дефекты хромосом являются причинами выкидышей в период второго триместра в более 20% случаев. Некоторые болезни аутоиммунного характера, присущи матери (к примеру, волчанка), также служат происхождением выкидышей. Такие процессы как секс, работа за чертой дома (исключением есть случаи, когда женщине приходится работать с небезопасными химическими веществами), или же нагрузка физического плана, как правило, не повышают угрозу срыва.

Каковы признаки начала срыва?

Обычно на угрозу выкидыша указывает вагинальная кровопотеря, что иногда сопровождается менструально-образными сжатиями, или более редко болезненными ощущениями в животе. Стоит помнить о том, что большинство женщин замечают кровяные выделения на раннем сроке вынашивания, и подавляющее их количество не завершаются срывом. Женщина обязана обращаться к доктору, заметив даже не сильно большую кровопотерю во время вынашивания ребенка. Доктор способен сделать внутренний осмотр, для убеждения в том, не произошло ли раскрытие шейки матки (это указывает, о внезапном и незамедлительном прерывании беременности), и в особых случаях обследование ультразвуком, или же пробу крови. В случае потери ребенка, женщине следует сберечь ткани, которые абортировались в чистой емкости и показать их врачу.

Какие процедуры лечения необходимы женщине, что перенесла срыв?

Подавляющему количеству женщин, что перенесли самопроизвольное прерывание беременности, не нужно никаких процедур. Очищение матки происходит самостоятельно, словно при месячных. Но, в особых случаях врач считает необходимым провести чистку, а именно, при угрозе инфекции, сильной кровопотере, или когда исследования ультразвуком отображает нахождение в матке посторонних тканей, что грозит сильным кровотечением.

Что нужно обследовать после срыва?

Доктора, как правило, не осуществляют никаких осмотров после первого срыва, произошедшего в первые 3 месяца. Его происхождение зачастую нельзя узнать, хотя, как правило, имеются ввидудефекты хромосом. В случае, когда у женщины был срыв в период второго триместра, или 2 и более,в первые 3 месяца, ей рекомендуют осмотры, для определения причин случившегося. Как правило, рекомендуют такие исследования:

- Пробы крови на дефекты хромосом у родителей (кариотип), и еще расстройства гормонального и иммунологического характера у женщины.

- проба на хромосомные дефекты тканей, которые абортированы (в случае их наличия)

- исследование матки ультразвуком

- процедура, называемая гистероскопией: осмотр матки при помощи особого устройства, что вводят через шейку матки

- исследование матки при помощи рентгена, именуемое гистеросальпингографией

- взымание маленького кусочка слизистой оболочки матки, необходимого для гормональных исследований, что называют биопсией эндометрии.

Что является причиной повторных выкидышей?

При обычной однократности срывов, примерно 1 или 2% родителей испытывают 2 и больше невынашиваний подряд. В некотором количестве данных случаев, у одного или обоих партнеров есть некие проблемы, что и приводят к выкидышам. Супруги, что пережили более 2 срывов, нуждаются в комплексном медицинском исследовании, им необходимо найти происхождение срывов, и принять меры для предотвращения невынашивания в будущем. К сожалению, обследования находят причину повторных выкидышей лишь у половины обратившихся пар.Далее рассмотрено происхождение повторных выкидышей.

Проблемы с хромосомами. Раньше считалось, что аномалии хромосом случаются обычно 1 раз, сейчас же эксперименты показывают, что дефекты хромосом бывают происхождением около половины повторных срывов. Подавляющее количество супругов, которые страдают повторным невынашиванием, располагают нормальными хромосомами, но присуща возможность 2-4%, учитывающая наличие у партнера проблем с хромосомами, которые никаким образом не повлияли на его организм, появления хромосомных отклонений у зародыша, что и влечет за собой выкидыш. И матери и отцу необходимо провести кариотипный анализ крови, для выявления таких аномалий хромосом. Следует также заметить, что за результатами анализа крови на кариотип вам вероятно предоставят возможную оценку прогнозирования следующего процесса вынашивания малыша (учитывая только этот параметр, при условии, что все хорошо с другими возможными причинами). К примеру, Вас могут известить, что возможность отклонений хромосом при будущем вынашивании слегка повышена, (например на 2%), что значит, что вероятность того, что последующая беременность будет удачной, довольно велика. Но не забывайте, что оценки, количественного характера в данных ситуациях, достаточно сильно субъективны и очень зависимы от условий исследований и анализа показаний, из-за этого никакие врачи ни при каких условиях вразумительно не ответят вам на вопрос: «что произойдет потом» - все потому, что такого ответа не существует. Как же поступать? Надеяться на лучшее и не оставлять попыток.

Дефекты формы матки. Маточные отклонения есть происхождением для 10 -15 случаев повторяющихся выкидышей и в первом и во втором триместре. Некие женщины имеют матку с неправильной формой, полностью либо не совсем разделенной еще с рождения. У других  можно наблюдать шрамы, возникшие при ранее совершенных вмешательствах хирургическим путем, либо образование доброкачественных опухолей (например, фибромиомы, миомы, фибромы). Эти повреждения способны к ограничению пространства, предназначенного для формирования ребенка или нарушать маточное кровоснабжение. Некие виды маточных отклонений можно исправить путем хирургического вмешательства, и улучшить тем самым возможность правильного развития последующих беременностей. Помимо врожденных дефектов формирования, развитие истмико-цервикальной недостаточности может происходить от прежне нанесенных травматических ушибов кольца мышц шейки матки, из-за разнообразных внутриматочных проникновений (разрыв шейки матки при родах, аборты, чистки) и некие нарушения гормонального фона (увеличение количества тестостерона). Повторный срыв, причиной которого является ослабление маточной шейки, можно предотвратить при помощи расположения вокруг шейки шва в самом начале периода последующего вынашивания (эта процедура называется цервикальный серкляж)

Происхождение на фоне гормонов. При производстве организмом слишком большого или слишком маленького количества некоторых гормонов, повышается угроза срывов. Определенное количество ученых считают, что недостаточное количество гормона, необходимого для сбережения вынашивания на начальных сроках, которым является прогестерон, есть происхождением от 25 до 40% ранних срывов, но данное предположение является неподтвержденным. Женщины с низким уровнем прогестерона на протяжении некоторого количества циклов менструации, что определяется путем биопсии эндометрия и пробы крови, обладают дефектом лютеиновой фазы. Применение в данном случае инъекций, содержащих человеческий хорионный гонадотропин или суппозиториев с прогестероном, предположительно способствуют предотвращению повторногоневынашивания, но положительный эффект этих мер, еще не подтверждена экспериментами. Каждая третья женщина, что пережила повторяющиеся срывы, как правило, имеют поликистоз яичников, характеризуемый отклонениями гормонального фона и количественными кистозными формами, размещенными на яичниках. Происхождения повторяющихся срывов у этих женщин исследованы недостаточно.

Аутоиммунные отклонения. В организме каждого человека происходит выработка белков, именуемых антителами, предназначенными для борьбы с инфекционными заболеваниями. Но случается, что организм некоторых людей вырабатывает антитела (именуемые аутоантителами), что способны е атаке собственных тканей тела, что вызывает достаточно много физических проблем. Некоторые виды «злобных» антител способствуют образованию кровяных сгустков, блокирующих кровяное обеспечение плаценты. Эксперименты доказывают, что такие и похожие аутоантитела (именуемые антифосфолипидными антителами) являются причиной от 3 до 15 % повторяющихся срывов. При содействии особых пробах крови, можно поменять количество антител. Лечение при помощи малых доз аспирина, и препарата, что необходимо для кровяного разжижения, именуем гепарином, является причиной появления полностью здорового ребенка в 70-75 случаях из ста. Дефект в области генетики, что называется лейденская мутация 5 фактора, оказывающая влияние на кровяную сворачиваемость, тоже отыгрывает роль при повторных срывах. Проводятся эксперименты, которые покажут, можно ли при помощи аспирина и гепарина предостеречь срыв в данных условиях.

Инфекции и остальные причины. Некие инфекции половых органов, не имеющие симптомов, иногда влияют на повторные выкидыши, правда в малом количестве случаев. Но все же запланированные пробы на наличие инфекций (женщинам, что не чувствуют никаких признаков), в наше время не рекомендуют. Промышленные химикаты могут влиять на женщину, вынашивающую дитя, или на отца ребенка, что работает с ними, тем самым повышая риск выкидыша. Семейная пара обязана обговорить воздействие химических средств на работе с лечащим доктором. И помните, что учитывая ситуацию, когда происхождение повторных срывов не подлежат выявлению, пара не имеет права потерять веру в благополучное вынашивание малыша, ведь 60-70% женщин, переживших повторяющиеся срывы, его дождались.

Какой срок необходим для возобновления организма после срыва?

Для возобновления в физическом плане необходимо от пары недель до месяца, это зависит от продолжительности несостоявшейся беременности. К примеру кое-какие гормоны периода вынашивания находятся в крови на продолжении 4-8 недель после срыва. У подавляющего количества женщин менструальный цикл возобновляется через месяц полтора после невынашивания.

Зачастую необходим намного больший срок для возобновлений в эмоциональном плане. Супруги испытывают серьезный удар, страдают по своей потере. Часто женщины поддаются оцепенению, грусти, чувству вины, появляются сложности с концентрированием внимания, депрессия или же приступы гнева. Иногда случается, что партнеры различными способами переживают горе, тем самым образуя ожесточение, и отдаляются друг от друга в те моменты, когда им так необходимы обоюдная поддержка и понимание.

Не стоит пренебрегать обращением к доктору для направления к специалисту, у которого есть опыт в борьбе с последствиями невынашивания. (Многие супруги обрели нужный опыт общения в группе поддержки). Учреждение "MarchofDimes" предоставляет необходимую информацию для помощи женщинам и их близким.

Сколько нужно подождать перед тем, как попытаться зачать ребенка снова?

Врачи не советуют женщинам пытаться зачать ребенка до того времени, когда они не смогут обладать физической и эмоциональной готовностью, и до того, как они не прошли все осмотры и процедуры для определения происхождения выкидыша. Согласно точке зрения медицины, оплодотворение возможно уже с времени осуществления полного цикла менструации (при условии, что не проводятся выяснение и устранение происхождения прежних срывов). Но иногда необходим намного длиннее срок, до того, как женщина подготовлена в эмоциональном плане к следующему процессу вынашивания малыша. Велико количество женщин, которые пережили срыв и беспокоятся по поводу возможности повторного выкидыша. На счастье, значительное количество женщин, переживших срыв, а также 60-70% женщин, которые испытали от 2 срывов, удачно вынашивают долгожданного малыша в будущем.

Это интересно: Сигналы беременности, Планирование, Дискомфорт организма, Народные методы, Прическа для длинных волос, Современная мода, Стоматит, Рожаем двойню